В ветеринарной практике нередко случается, что после проведения оварио(гистер)эктомии владельцы замечают у животного признаки течки, которых быть не должно. Собака или кошка снова начинают «гулять», допускают контактных самцов, выгибают спину, вокализируют и т. д. Так проявляется синдром реминантного яичника (овариореминантный синдром, ОРС).
ОРС возникает вследствие неполного удаления тканей яичника во время операции. Также к нему приводит реваскуляризация тканей яичника, которые по неосторожности могут быть уронены в брюшную полость. Синдром реминантного яичника может проявляться у всех видов домашних питомцев, независимо от возраста и породы.
Симптомы ОРС, как правило, имеют циклический характер, т. е. появляются и исчезают примерно раз в 3-6 месяцев. Впервые клинические признаки у животного могут проявиться через месяц-два, полгода и более после проведенной овариоэктомии.
Если данную проблему запустить и вовремя не вылечить, то может начаться воспалительная реакция, вплоть до развития пиометры культи матки. Кроме того, повышается риск онкологических заболеваний.
Диагностика овариореминантного синдрома
Диагноз ставится на основании правильно собранного анамнез и различных методов лабораторных исследований.
Например, при наличии признаков охоты берутся вагинальные цитологические мазки. При повышенных концентрациях эстрогенов может наблюдаться частичное ороговение и тенденция к слущиванию влагалищного эпителия.
При исследовании крови на гормоны отмечается повышенный уровень эстрогенов и прогестеронов. При этом общие анализы крови остаются без изменений. Ещё существует тест на антимюллеров гормон (ингибирующее вещество Мюллера, антимюллеровская субстанция), который широко применяется за рубежом. Единственным источником этого гормона в организме самок считается ткань яичников, поэтому одна проба крови может дать точный ответ о наличии или отсутствии ткани яичников.
УЗИ при ОРС выявляет анэхогенные кистозные образования разного диаметра в области правой или левой культи яичника.
Лечение ОРС
Для лечения овариореминантного синдрома проводят хирургическое удаление реминантного яичника. С целью лучшей визуализации проводить операцию желательно во время проявления симптомов течки.
В нашей клинике операция проводится с помощью эндоскопа и электрохирургии. Этот метод позволяет не только качественно и полностью удалить реминантный яичник, но и визуально оценить область удаления без огромных разрезов. Тем самым значительно снижается послеоперационный восстановительный период.
Овариореминантный синдром у самок мелких непродуктивных животных
В настоящее время уже сложившейся нормой считается проведение профилактической кастрации («стерилизации») самок домашних животных (чаще всего кошек, сук, самок хорьков). Мало кого можно удивить кастрацией крысы или крольчихи. Данные операции показаны по многим причинам, и ветеринарные врачи всячески агитируют «ЗА».
Заострим внимание на нечастом, но возможном осложнении этой, в общем-то, простой операции.
Владельцам, планирующим профилактическую кастрацию питомца, имеет смысл заранее узнать об овариореминантном синдроме (ОРС) — ситуации, когда у кастрированной самки через некоторый промежуток времени (шесть месяцев и более) снова возникают признаки течки.
Это связано с сохранением или восстановлением после операции всего или части, или нескольких клеток удаленного яичника – гормональной основы половой системы и причины полового поведения.
Причиной ОРС может являться эктопическая репродуктивная ткань яичника — клетки яичника, изначально расположенные за его пределами. Другая возможная причина роста реминанта – погрешность хирургической операции.
Клинически это выражается половым поведением у кастрированной самки (вокализацией, припуханием петли, агрессией, запахом, стремлением метить территорию, готовностью к спариванию и т.д.). Для владельца это выглядит, как отсутствие результата, ради которого и проводилась операция. Проявляется ОРС обычно через шесть – двенадцать месяцев после операции (но не редки случаи развития симптомов течки и через месяц после проведения овариогистерэктомии). При этом у самок хорьков важно отличать реминантный синдром от относительно похожего по клиническому проявлению заболеванию надпочечников.
В чем же заключается негативное воздействие реминанта на организм?
Помимо полового поведения как такового (при этом, забеременеть и родить самка не может) реминантный синдром со временем может повлечь за собой и иные проблемы, а именно:
— новообразование на культе матки;
— гормонозависимые опухоли молочных желез;
— разрост реминантного яичника до угрожающих жизни размеров;
— потерю волосяного покрова;
— метастазирование в другие внутренние органы;
— у хорьков может привести к гибели животного (на фоне апластической анемии).
Произойдет это далеко не сразу, а за несколько лет жизни с реминантом. Именно поэтому, в тех случаях, когда возникает противоречие — «половое поведение у кастрированной самки», следует искать и устранять причину.
Для подтверждения клинического диагноза имеет смысл:
1. Сделать УЗИ брюшной полости (т.к. «новый яичник» может быть значительно увеличен в размерах на ультразвуковом обследовании можно увидеть кистозное образование на месте анатомической локализации яичника).
2. Определить уровень половых гормонов в крови (в тех случаях, когда УЗИ не обнаруживает патологии в брюшной полости).
3. Провести диагностическую лапаротомию/лапароскопию.
Лечение реминантного синдрома предполагает:
1. Проведение диагностической лапаротомии и удаление реминантного яичника (в тех случаях, когда имеется четкая локализация по УЗИ).
2. Установка импланта Супрелорин. В тех случаях, когда имеются противопоказания к операции:
— невозможность полного удаления реминанта (рассеянные клетки яичника в жировой ткани);
— сопутствующие заболевания;
— высокий анестезиологический риск;
— нежелание владельцев проводить реоперацию.
Ранее широко применявшийся для подавления полового поведения препарат «Ковинан» (действующее вещество Пролигестон) в настоящее время нами не применяется из-за высокой вероятности развития осложнений.
Следует отдельно оговориться, что ОРС, к сожалению, входит в условный «список возможных осложнений» при кастрации самки, так же, как, например, расхождение швов или полостное кровотечение. При подозрении на ОРС, следует спокойно оценить ситуацию и провести устранение проблемы.
Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич
Ветеринарный врач Пащенко Наталия Алексеевна
Ветеринарный врач Перерва Людмила Викторовна
Синдром реминантного яичника – это появление признаков половой охоты у ранее кастрированной кошки. Данное явление может возникнуть через несколько месяцев и даже лет после проведения стерилизации. Причин развития данного синдром несколько:
1. Неполное удаление одного или обоих яичников во время операции;
2. Попадание кусочка ткани, клеток яичника в брюшную полость после полного их удаления;
3. Существование «остаточной» ткани яичника вне области их анатомического расположения. В такой ситуации эта ткань может начать функционировать в любое время уже после проведения операции.
Клинические признаки овариореминантного синдрома являются такими же, как и при классической течке: вокализация, выгибание позвоночника, катание по полу, потребность в ласке.
Для диагностики овариореминанта существует несколько способов:
- УЗИ брюшной полости. Однако данный метод не дает стопроцентный результат, часто визуализация ткани яичника не представляется возможной в связи с маленьким размером животного.
- Цитология вагинального мазка. Мазок из петли имеет смысл брать во время проявления признаков «охоты»
- Исследование крови на антимюллеров гормон. Этот тест имеет высокую специфичность, повышение уровня этого гормона подтверждает диагноз «овариореминантный синдром» и говорит о том, что у кошки есть ткани яичника.
- Стимуляционный тест с ХГЧ (хорионический гонадотропин). У кошки берется кровь на гормон эстрадиол до проведения стимуляции и через 6 часов после нее. Значения сравниваются и делаются выводы о наличии ткани яичника.
Лечением данной патологии является повторное оперативное вмешательство. Реминантный яичник можно удалить с помощью полостной операции или же путем эндоскопического вмешательства. Операцию лучше планировать во время проявления симптомов течки, это необходимо для лучшей визуализации яичника.
Оставить отзыв
Отзывы
Овариореминантный синдром — клинический случай из практики
30.01.2019
1601
Овариореминантный синдром или синдром реминантного яичника – это отдаленное осложнение после кастрации самок, которое проявляется возникновением симптомов, характерных для периода проэструса и эструса (течки) самок, таких как вокализация, припухание петли, агрессия, запах, стремление метить территорию, готовность к спариванию и т.д..
Причинами могут быть неполное удаление одного или обоих яичников либо наличие дополнительной эктопической ткани яичника – находящейся вне нормального яичника, в составе связки или на брюшной стенке.
С характерной проблемой на прием в нашу клинику обратилась владелица собачки Маруси.8 лет назад у Маруси были сложные роды и врачи в другом городе провели радикальное кесарево сечение, т.е. была проведена кастрация. Через несколько лет владельцы начали замечать, что с периодичностью 1-2 раза в год у Маруси проявляются симптомы течки – кровянистые выделения из вульвы, характерное поведение. Мы провели УЗ – исследование брюшной полости, в ходе которого было выявлено кистозное образование в проекции правого яичника.
Марусе была проведена диагностическая лапаротомия. В области локализации правого яичника, был обнаружен реминантный яичник, который был успешно удален.
В чем же заключается негативное воздействие реминанта на организм?
Во-первых, помимо полового поведения как такового (при этом, забеременеть и родить самка не может) синдром реминантного яичника со временем повлечет за собой такие проблемы, как
— новообразование на культе матки;
— гормонозависимые опухоли молочных желез;
— потерю волосяного покрова;
— метастазирование в другие внутренние органы;
— у хорьков может привести к гибели животного (на фоне апластической анемии).
Произойдет это далеко не сразу, а за несколько лет жизни с реминантом. Именно поэтому, в тех случаях, когда возникают характерные симптомы проявления реминантного яичника у кастрированной самки, следует незамедлительно искать и устранять причину.
Ветврач-хирург Юлия Владимировна Олина
Синдром остаточного (реминантного) яичника — это состояние, которое возникает, когда ткань яичника остается внутри тела кошки или собаки после стерилизации. Эта ткань может вырабатывать эстроген, вызывая признаки течки у животного.
Синдром остаточного (реминантного) яичника — это состояние, которое возникает, когда ткань яичника остается внутри тела кошки или собаки после стерилизации. Эта ткань может вырабатывать эстроген, вызывая признаки течки у животного.
У интактной (нестерильной) самки яичники вырабатывают гормоны, в том числе эстроген. Именно эстроген вызывает развитие признаков течки у Вашего животного. Когда самку стерилизуют, весь репродуктивный тракт (включая яичники и матку) удаляют хирургическим путем.
Если у ранее стерилизованной кошки/собаки появляются признаки течки, это может указывать на то, что функционирующая ткань яичников все
еще присутствует и вырабатывает эстроген. Остатки яичника могут остаться во время операции или могут быть вызваны наличием добавочной ткани яичника (небольшой фрагмент ткани, который отделился от яичника и установил достаточное кровоснабжение, чтобы начать выработку гормонов). Некоторые самки на самом деле имеют невидимую ткань яичника по всей длине связки яичника, которая разрезается во время стерилизации, но не удаляется полностью. Кроме того, если яичник соприкасается с брюшной стенкой, клетки, по-видимому, способны прилипать и васкуляризироваться, создавая новый, хотя и небольшой яичник. Эти вторичные части яичников растут в это время и не проявляют себя до тех пор,
пока не достигнут достаточной мощности по выработке гормонов.
Клинические признаки СРЯ
Наиболее очевидным клиническим признаком остаточного синдрома яичников является течка у ранее стерилизованной самки. Это может произойти в любое время после стерилизации с задержкой от нескольких месяцев до нескольких лет.
У кошек признаки течки в первую очередь поведенческие и включают в себя повышенную вокализацию (для привлечения самцов), беспокойство, повышенные попытки выбраться на улицу или сбежать из дома, а также повышенную привязанность к владельцам.
Для подтверждения СРЯ необходимо
исследовать:
1.Базовый уровень гормонов. Повышение уровня эстрадиола/прогестерона дает веские доказательства сохранения ткани яичников. В редких случаях очень небольшое количество ткани яичника не дает положительного результата.
2. УЗИ. Ультразвук можно использовать для визуализации ткани яичников у вашей кошки/собаки, когда она выполняется во время течки.
3. Тест гормональной стимуляции. Этот тест считается наиболее точным тестом для диагностики остаточного синдрома яичников. Синтетический гормон (ХГЧ или ГнРГ) вводят, когда у вашей кошки/собаки появляются
признаки течки. Образец крови затем берется через два часа для оценки уровня эстрадиола у вашей кошки или через семь-четырнадцать дней для оценки уровня прогестерона. Анализ крови, выявляющий повышение уровня эстрадиола или прогестерона, указывает на наличие функционирующей ткани яичников.
Лечение СРЯ
Синдром остаточного яичника лечится путем хирургического удаления оставшейся ткани яичника. Эту операцию следует проводить во время течки у животного или сразу после нее, чтобы максимально увидеть оставшуюся ткань яичников.
Осложнения СРЯ
Самки с остатком яичников подвержены тем же рискам, что и самки, которые не были стерилизованы. Постоянное присутствие эстрогена предрасполагает к опухолям молочной железы (рак молочной железы), опухолям яичников, воспаление культи (остатка) матки (когда самку стерилизуют, над шейкой матки остается небольшая часть матки, называемая культей матки. Культя матки может быть восприимчива к инфекции из-за гормонального воздействия остатка яичника.
За консультацией обращаться по тел.:(099) 050-93-77; (068) 783-90-10; (099) 050-93-55; (068) 783-90-15
e-mail: mail@animalia.com.ua; info@animalia.com.ua